Persyaratan Izin Mendirikan Bangunan

1. Rekomendasi dari Kepala Kelurahan / Desa setempat;
2. Surat Pernyataan Persetujuan Teteangga;
3. Surat Pernyataan;
4. Fotocopy Surat keterangan kepemilikan atas Tanah berubah Sertifikat / Akta / Surat Pernyataan / Surat Kesepakatan / Surat Kuasa;
5. Gambar Bangunan dan situasi bangunan;
6. Foto lokasi bangunan atau bangunan dari depan dari samping;
7. Denah lokasi yang diketahui Kepala Desa / Kelurahan;
8. Fotocopy tanda lunas PBB tahun terakhir;
9. Fotocopy kartu tanda penduduk yang masih berlaku.

Persyaratan Izin Pemakaian Alat Berat

Surat permohonan;

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atau SIM

Persyaratan Izin Pemakaian Dump Truk

Surat permohonan;

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atau SIM

Persyaratan SIP Dokter:

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy Ijazah;
3. Fotocopy STR yang diterbitkan dan dilegalisasi asli oleh KKI;
4. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik atau surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya;
5. Surat rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai tempat praktik;
6. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar dan 3x4 sebanyak 2 (dua) lembar;
7. Surat persetujuan dari atasan langsung bagi Dokter dan Dokter Gigi yang bekerja pada Instansi/ fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada Instansi/ fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu;
8. Status kepemilikan tanah (bagi praktek mandiri);
9. Surat keterangan lunas PBB (bagi praktik mandiri);
10. Surat keterangan tidak berkeberatan sepadan/ bertetangga yang diketahui oleh Lurah/ Desa dan Camat (bagi praktik mandiri);
11. Denah Lokasi tempat praktik diketahui oleh Lurah/ Desa dan Camat (bagi praktik mandiri).

Persyaratan Permohonan Surat Izin Kerja Apoteker :

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy Ijazah;
3. Surat keterangan berbadan sehat dari Dokter;
4. Fotocpy STRA yang masih berlaku dan dilegalisasi oleh KFN;
5. Surat pernyataan memiliki tempat praktik profesi atau Surat Keterangan dari Pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas profesi atau distribusi/ penyaluran;
6. Rekomendasi dari organisasi profesi;
7. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar dan 2x4 sebanyak 2 (dua) lembar.

Persyaratan Surat Izin Praktik Perawat

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy STR;
3. Fotocopy Ijazah Perawat;
4. Surat keterangan sehat dari Dokter yang memiliki SIP;
5. Pas foto terbaru 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar;
6. Surat rekomendasi dari organisasi profesi;
7. Surat keterangan kerja dari pimpinan;
8. Surat pernyataan memiliki tempat praktik (bagi praktik mandiri);
9. Status kepemilikan tanah (bagi praktik mandiri);
10. Surat keterangan lunas PBB (bagi praktik mandiri);
11. Fotocopy IMB (bagi praktik mandiri);
12. Surat keterangan tidak berkeberatan sepadan (bagi praktik mandiri);
13. Denah lokasi tempat praktik (bagi praktik mandiri);

Persyaratan SIPB:

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy STR;
3. Fotocopy Ijazah Bidan;
4. Surat keterangan sehat dari Dokter yang memiliki SIP;
5. Pas foto terbaru 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar;
6. Surat rekomendasi dari organisasi profesi;
7. Surat keterangan kerja dari pimpinan;
8. Surat pernyataan memiliki tempat praktik (bagi praktik mandiri);
9. Status kepemilikan tanah (bagi praktik mandiri);
10. Surat keterangan lunas PBB (bagi praktik mandiri);
11. Fotocopy IMB (bagi praktik mandiri);
12. Surat keterangan tidak berkeberatan sepadan (bagi praktik mandiri);
13. Denah lokasi tempat praktik (bagi praktik mandiri).

Persyaratan Izin Klinik:

1. Profil Klinik;
2. Fotocopy Akta Notaris Pendirian;
3. Fotocopy surat pengesahan badan hukum perseroan;
4. Fotocopy surat pernyataan kesanggupan pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup (SPPL);
5. Fotocopy rekomendasi pengelolaan lingkungan;
6. Fotocopy rekomendasi dari Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana;
7. Fotocopy KTP penanggung jawab klinik;
8. Denah Lokasi tempat usaha;
9. Surat Keterangan sepadan/ bertetangga yang diketahui oleh Lurah/ Desa dan Camat setempat;
10. Nomor Induk Berusaha (NIB);
11. Fotocopy Izin Praktik Dokter;
12. Fotocopy Izin Praktik Apoteker;
13. Surat Pernyataan Penanggungjawab Klinik;
14. Surat perjanjian sewa menyewa;
15. Surat pernyataan kerjasama dengan laboratorium;
16. Surat pernyataan kerjasama dengan pembuangan limbah medis

Persyaratan SIK Perekam Medis:

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir;
3. Fotocopy STR Perekam Medis;
4. Surat keterangan sehat dari Dokter;
5. Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas layanan kesehatan;
6. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar berlatar belakang merah;
7. Rekomendasi dari organisasi profesi;
8. Rekomendasi dari Kepala Dinas terkait.

Persyaratan Surat Izin Kerja Radiografer

1. Fotocopy ijazah yang disahkan oleh pimpinan penyelenggara pendidikan;
2. Fotocopy sertifikat kompetensi;
3. Fotocopy STR yang masih berlaku;
4. Surat keterangan sehat dari Dokter yang memiliki SIP;
5. Pas Foto terbaru ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar;
6. Surat keterangan dari pimpinan Fasilitas Kesehatan atau yang menyatakan masih bekerja pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan;
7. Rekomendasi dari Organisasi Profesi;
8. Fotocopy KTP

Masing-masing 2 (dua) rangkap.

Berkas Persyaratan Surat Keterangan Izin Penelitian :

1. Surat Permohonan;
2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP);
3. Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM);
4. Proposal Penelitian;
5. Surat Izin Penelitian dari Kampus;
6. Surat Pernyataan untuk menaati dan tidak melanggar ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan bertanggungjawab terhadap keabsahan dokumen/ berkas yang diserahkan;
7. Materai Rp 10.000,- 1 (satu) lembar;
8. Pas Photo bewarna;

Persyaratan Izin Keramaian

Surat Permohonan;

Proposal kegiatan;

Fotocopy KTP penenggung jawab / ketua;

Surat Izin Pemakaian Tempat Kegiatan;

Surat pernyataan untuk mentaati dan tidak melanggar ketentuan perundang-undangan;

Materai 10000 1 (satu) lembar;

Map kertas 1 (satu) lembar.

Persyaratan Surat Izin Pemakaian Badan Jalan :

1. KTP;
2. Surat permohonan yang bersangkutan diketahui oleh Desa/ Lurah;
3. Surat Izin Keramaian dari Kepolisian.

Persyaratan Sertifikat Produksi Pangan Industri Rumah Tangga :

1. Surat permohonan;
2. Fotocopy Sertifikat Penyuluhan Keamanan Pangan;
3. Fotocopy KTP;
4. Denah Lokasi Usaha;
5. Surat Keterangan sehat dari Dokter.

Persyaratan Izin Toko Obat :

1. Fotocopy Surat Izin Kerja Asissten Apoteker;
2. Fotocopy KTP;
3. Denah lokasi tempat usaha diketahui Lurah/ Desa dan Camat;
4. Status Kepemilikan tanah;
5. Surat keterangan lunas PBB;
6. Surat tidak berkeberatan sepadan/ bertetangga yang diketahui oleh Lurah/ Desa dan Camat;
7. Fotocopy Nomor Induk Berusaha (NIB) yang diterbitkan oleh OSS

Persyaratan Permohonan Surat Izin Praktik Penata Anestesi (SIPPA) :

1. Fotocopy ijazah yang dilegalisir;
2. Fotocopy STRPA;
3. Surat keterangan sehat dari Dokter yang memiliki SIP;
4. Pas foto terbaru ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar;
5. Surat keterangan dari pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau yang menyatakan masih bekerja pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan;
6. Rekomendasi dari IPAI;
7. Fotocopy KTP;
8. SIPPA (untuk permohonan SIPPA yang kedua).

Persyaratan Surat Izin Praktik/ Kerja Fisioterapis :

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir;
3. Fotocopy STRF;
4. Surat keterangan sehat dari Dokter yang memiliki SIP;
5. Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik pelayanan secara mandiri;
6. Pas foto terbaru ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar;
7. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan Kota atau pejabat yang ditunjuk;
8. Rekomendasi dari IFI;
9. SIPF atau SIKF pertama/ kedua.

Persyaratan Permohonan Surat Izin Praktik Tenaga Sanitarian (SIPTS) :

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir;
3. Fotocopy STRS;
4. Fotocopy surat keterangan sehat dari dokter yang mempunyai surat izin praktik;
5. Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan yang bersangkutan;
6. Surat keterangan sepadan/ bertetangga yang diketahui Camat, Kelurahan/ Desa;
7. Denah lokasi usaha diketahui Camat, Kelurahan/ Desa;
8. Fotocpy IMB/ status kepemilikan tanah tempat praktik;
9. Surat keterangan lunas PBB tempat praktik;
10. Pas Foto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar berlatar belakang merah;
11. Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota atau pejabat yang ditunjuk;
12. Rekomendasi dari HAKLI;
13. SIKTS pertama (untuk permohonan SIKTS kedua).

Persyaratan Permohonan Izin Optik :

1. Salinan/ Fotocopy Akte Pendirian Perusahaan dari Notaris;
2. Fotocopy Ijazah Pendidikan Refraksionis Optisien yang diakui Departemen Kesehatan;
3. Fotocopy KTP atau surat keterangan dari pejabat setempat yang berwenang menyatakan bahwa pemohon adalah penduduk dan bertempat tinggal tetap diwilayah kewenangannya (untuk pemohon perorangan);
4. Salinan/ fotocopy izin gangguan dari Pemerintah Kota;
5. Mempunyai Rekomendasi/ persetujuan lokasi dari Kepala Dinas Kesehatan;
6. Surat pernyataan yang ditandatangani oleh calon penanggungjawab optikal yang akan didirikan yang menyatakan bahwa ia bersedia menjadi penanggungjawab optikal;
7. Denah bangunan dan denah lokasi;
8. Daftar peralatan yang dimiliki;
9. Daftar tenaga yang bekerja pada optikal;
10. Surat keterangan berbadan sehat dari dokter;
11. Surat pernyataan pemohon (bermaterai cukup) yang menyatakan tunduk dan patuh pada ketentuan – ketentuan peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Persyaratan Permohonan Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) :

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy Ijazah;
3. Surat keterangan berbadan sehat dari Dokter;
4. Fotocpy STRA yang masih berlaku dan dilegalisasi oleh KFN;
5. Surat pernyataan memiliki tempat praktik profesi atau Surat Keterangan dari Pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas profesi atau distribusi/ penyaluran;
6. Rekomendasi dari organisasi profesi;
7. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar dan 2x4 sebanyak 2 (dua) lembar.

Persyaratan Permohonan Surat Izin Kerja Refraksionis Optisien atau Optometris :

1. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir;
2. Fotocopy KTP;
3. Fotocopy STRRO atau STRO;
4. Fotocopy surat keterangan sehat dari Dokter yang mempunyai Surat Izin Praktik (SIP);
5. Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan yang bersangkutan;
6. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar berlatar belakang merah;
7. Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota atau pejabat yang ditunjuk;
8. Rekomendasi dari IROPIN;
9. SIKRO atau SIKO pertama (untuk permohonan SIKRO atau SIKO yang kedua).

Persyaratan Permohonan Surat Izin Praktik Kerja Tenaga Gizi (SIPTGz) / Surat Izin Kerja Tenaga Gizi (SIKTGz) :

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy ijazah;
3. Fotocopy STRTGz;
4. Surat keterangan sehat dari Dokter yang memiliki Surat Izin Praktik;
5. Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik pelayanan gizi secara mandiri;
6. Pas photo terbaru ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar berlatar belakang merah;
7. Rekomendasi dari PERSAGI;
8. SIPTGz atau SIKTGz pertama/ kedua (untuk permohonan SIPTGz atau SIKTGz yang kedua/ ketiga).

Persyaratan Permohonan Izin Depot Air Minum (Perorangan) :

1. Fotocopy KTP pemohon;
2. Surat keterangan usaha dari Kepala Desa/ Lurah yang diketahui oleh Camat;
3. Fotocopy izin mendirikan bangunan (IMB) atau surat keterangan sewa;
4. Fotocopy NPWP pemohon;
5. Tenaga teknis sebagai konsultan dibidang higiene sanitasi;
6. Rekomendasi dari SKPD terkait yang membidangi urusan perindustrian mengenai jenis alat, kapasitas produksi, jumlah yang dipergunakan untuk usaha/ kegiatan pengelolaan air minum telah sesuai dengan ketentuan;
7. Sertifikat laik Higiene Sanitasi dari Dinas terkait yang membidangi urusan kesehatan mengenai kualitas air baku dan air minum (sampel diambil oleh petugas laboratorium atau petugas sanitasi);
8. Denah lokasi;
9. Surat keterangan sepadan/ bertetangga diketahui Camat, Kepala Desa/ Lurah;
10. Surat pernyataan untuk mematuhi peraturan;
11. NIB (Nomor Induk Berusaha) dan IUMK (Izin Usaha) dapat diakses mandiri melalui www.oss.go.id ;
12. Pas Foto terbaru ukuran 3x4 sebanyak 2 (dua) lembar.

Persyaratan Permohonan Surat Izin Operasional Puskesmas :

1. Surat Permohonan;
2. Fotocopy sertifikat tanah atau bukti lain kepemilikan tanah yang sah;
3. Fotocopy Izin Mendirikan Bangunan;
4. Lunas PBB;
5. Surat keputusan dari Walikota terkait Puskesmas;
6. Studi kelayakan untuk Puskesmas yang baru akan didirikan atau akan dikembangkan;
7. Profil Puskesmas yang meliputi aspek lokasi, bangunan, prasarana, peralatan kesehatan, ketenagaan dan pengorganisasian untuk Puskesmas yang mengajukan permohonan perpanjangan izin;
8. Persyaratan lainnya sesuai dengan peraturan daerah setempat.

Persyaratan Permohonan Surat Izin Praktik Terapis Gigi dan Mulut (SIPTGM) :

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy ijazah yang disahkan oleh pimpinan penyelenggara pendidikan;
3. Fotocopy STRTGM yang masih berlaku;
4. Surat keterangan sehat dari Dokter yang memiliki SIP;
5. Pas Foto terbaru ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar;
6. Surat keterangan dari pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau yang menyatakan masih bekerja pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan;
7. Rekomendasi dari Organisasi Profesi.

Persyaratan Permohonan Surat Izin Pemakaian Badan Jalan :

1. Foto KTP;
2. Surat permohonan yang bersangkutan diketahui oleh Kepala Desa/ Lurah;
3. Surat Izin Keramaian dari Kepolisian.

Persyaratan Permohonan Surat Izin Pendaftaran Orsos dan Operasional Panti Sosial :

1. Surat Permohonan

2. Surat Pernyataan kebenaran dokumen dankeabsahan dokumen dan data diatas kertas bermaterai 10.000

3. Fotocopy KTP Pemohon

4. Fotocopy NPWP Badan Hukum

5. Fotocopy Akta Pendirian (Kantor Pusat/ Kantor Cabang) dan SK pengesahan yang dikeluarkan oleh 

- Kemenkumham, jika PT dan Yayasan

- Kementerian Koperasi jika Koperasi

- Pengadilan Negeri jika CV

6. Jika dikuasakan :

- Surat Kuasa diatas kertas bermaterai 10.000

- Fotocopy KTP orang yang diberi kuasa

7. Proposal teknis :

- Struktur/ susunan kepengurusan Orsos

- Program kerja Orsos

- Kegiatan Usaha Kesejahteraan Sosial yang dilaksanakan

- Anggaran dasar dan anggaran rumah tangga organisasi sosial

8. Fotocopy IMB.

Persyaratan Permohonan Surat Izin Kerja Tenaga Entomolog Kesehatan :

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy ijazah;
3. Fotocopy STR;
4. Surat keterangan sehat dari Dokter yang memiliki Surat Izin Praktik;
5. Pas photo terbaru ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar berlatar belakang merah;
6. Rekomendasi dari Organisasi Profesi;
7. Surat Keterangan Kerja dari Pimpinan.

Persyaratan Permohonan Surat Izin Tukang Gigi :

1. Fotocopy KTP;
2. Biodata Tukang Gigi;
3. Izin Tukang Gigi (jika ada sebelum keluar Permenkes No 39 Tahun 2014);
4. Surat Keterangan usaha dari Kepala Desa/ Lurah tempat melaksanakan pekerjaan tukang gigi;
5. Surat Rekomendasi dari Organisasi terkait yang diakui Pemerintah setempat;
6. Surat keterangan dari Dokter;
7. Pas Foto terbaru ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar;
8. Rekomendasi dari Kepala Dinas;
9. Surat keterangan tidak berkeberatan sepadan/ bertetangga yang diketahui oleh Lurah/ Desa dan Camat;
10. Denah Lokasi yang diketahui oleh Kepala Desa/ Lurah dan Camat;
11. Status tanah tempat melaksanakan pekerjaan tukang gigi;
12. Bukti Lunas PBB

Persyaratan Permohonan Surat Izin Apotek :

1. Fotocopy STRA;
2. Fotocopy KTP;
3. Fotocopy NPWP;
4. Surat Keterangan tidak berkeberatan sepadan/ bertetangga diketahui oleh Lurah/ Desa dan Camat;
5. Denah Lokasi yang diketahui oleh Lurah/ Desa dan Camat;
6. Surat Keterangan Lunas PBB lokasi tempat usaha;
7. Status Kepemilikan Tanah;
8. Fotocopy IMB;
9. Daftar Asisten Apoteker dengan mencantumkan nama, alamat, tanggal lulus, dan nomor surat izin kerja;
10. Daftar prasarana, sarana, dan peralatan;
11. Surat Pernyataan dari Apoteker pengelola apoteker bahwa tidak bekerja tetap pada perusahaan farmasi lain dan tidak menjadi apoteker pengelola apotik di apotik lain;
12. Surat izin atasan bagi Pemohon Pegawai Negeri, Anggota ABRI, dan Pegawai Instansi Pemerintah lain;
13. Akte perjanjian kerja sama apoteker pengelola apotek dengan pemilik sarana apotek;
14. Surat pernyataan pemilik sarana tidak terlibat pelanggaran peraturan perundang – undangan di bidang obat

Persyaratan Permohonan Surat Izin Pengobat Tradisional (SIPT) :

1. Surat permohonan Izin Pengobat Tradisional (SIPT);
2. Biodata pengobat tradisional;
3. Fotocopy KTP;
4. Surat keterangan dari Kepala Desa/ Lurah tempat melakukan pekerjaan sebagai pengobat tradisional;
5. Rekomendasi dari Asosiasi/ organisasi profesi dibidang pengobat tradisional yang bersangkutan;
6. Fotocopy sertifikat/ ijazah pengobat tradisional (bila ada);
7. Surat pengantar Puskesmas setempat;
8. Pas Foto terbaru ukuran 3x4 sebanyak 2 (dua) lembar;
9. Status kepemilikan tanah;
10. Surat keterangan Lunas PBB di lokasi tempat usaha;
11. Fotocopy IMB;
12. Surat keterangan tidak berkeberatan sepadan/ bertetangga diketahui oleh Lurah/ Desa dan Camat;
13. Denah lokasi diketahui oleh Lurah/ Desa dan Camat;
14. Rekomendasi Kejaksaan Negeri bagi pengobat tradisional klasifikasi supranatural dan Kantor Kementerian Agama bagi pengobat tradisional pendekatan agama

Persyaratan Permohonan Surat Izin Kerja Tenaga Teknis Kefarmasian (SIKTTK) :

1. Fotokopy Ijazah;
2. Fotocopy STRTTK;
3. Fotocopy KTP;
4. Surat Keterangan sehat dari Dokter yang memiliki SIP;
5. Surat pernyataan mempunyai tempat kerja difasilitas pelayanan kesehatan atau tempat praktik pelayanan secara mandiri;
6. Pas foto terbaru ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar;
7. Surat keterangan dari pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau yang menyatakan masih bekerja pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan;
8. Rekomendasi dari Organisasi Profesi

Persyaratan Permohonan Surat Izin Praktik Ahli Teknologi Laboratorium Medik (SIP-ATLM) :

1. Fotokopy Ijazah;
2. Fotocopy STR-ATLM atau STR-ATLM sementara bagi tenaga kesehatan warga asing;
3. Fotocopy KTP;
4. Surat Keterangan sehat dari Dokter yang memiliki SIP;
5. Surat keterangan bekerja dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan;
6. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar berlatar belakang merah;
7. Surat keterangan dari pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau yang menyatakan masih bekerja pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan;
8. Rekomendasi dari Organisasi Profesi;
9. SIP-ATLM pertama (untuk permohonan SIP-ATML yang kedua).

Persyaratan Surat Izin Praktik Terapis Wicara (SIPTW) / Surat Izin Kerja Terapis Wicara (SIKTW) :

1. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir;
2. Fotocopy STRTW;
3. Surat keterangan sehat dari Dokter yang memiliki SIP;
4. Surat pernyataan mempunyai tempat kerja di fasilitas pelayanan Kesehatan atau tempat praktik pelayanan secara mandiri;
5. Pas foto terbaru ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar;
6. Surat keterangan dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau yang menyatakan masih bekerja pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan;
7. Rekomendasi dari IKATWI;
8. Fotocopy KTP;
9. SIPTW atau SIKTW pertama (untuk permohonan SIPTW atau SIKTW yang kedua)

Persyaratan Surat Izin Kerja Penyuluh Kesehatan :

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir;
3. Fotocopy STR;
4. Surat keterangan sehat dari Dokter;
5. Pas Foto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar berlatar belakang merah;
6. Rekomendasi dari organisasi profesi;
7. Surat keterangan kerja dari Pimpinan

Persyaratan Surat Izin Kerja Elektromedis :

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir;
3. Fotocopy STR;
4. Surat keterangan sehat dari Dokter;
5. Pas Foto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar berlatar belakang merah;
6. Rekomendasi dari organisasi profesi;
7. Surat keterangan kerja dari Pimpinan;
8. Surat pernyataan memiliki tempat praktik di fasilitas layanan kesehatan atau tempat praktik mandiri.

Persyaratan Surat Izin Kerja Tenaga Epidemolog Kesehatan :

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy Ijazah yang dilegalisir;
3. Fotocopy STR;
4. Surat keterangan sehat dari Dokter;
5. Pas Foto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar berlatar belakang merah;
6. Rekomendasi dari organisasi profesi;
7. Surat keterangan kerja dari Pimpinan

Persyaratan Sura Izin Operasional Rumah Sakit :

1. Fotocopy KTP;
2. Surat Permohonan;
3. Fotocopy IMB Rumah Sakit;
4. Sarana dan prasarana Rumah Sakit yang masih berfungsi;
5. Peralatan yang masih berfungsi;
6. Sumber Daya Manusia;
7. Administrasi manajemen Rumah Sakit